医学上的四大穿刺

2023-10-23 21:43
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一、胸穿

胸膜腔穿刺的简称,是指用穿刺针从胸壁的肋骨间隙穿入至胸膜腔(肺与胸壁之间),抽取胸膜腔内的液体。在结核等病理情况下出现大量胸水时,胸穿可以作为一种治疗手段。抽取的胸水进行相关检查,可以鉴别胸水的性质即癌性胸水、结核性胸水等,因此胸穿有可作为一种诊断方法。常用、简单、有效。


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适应症

1.外伤性血气胸 

2.诊断性穿刺

3.胸腔积液


二、骨髓穿刺

概述

骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采取骨髓液的一种常用诊断技术,其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。适用于:1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断,可作骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等。


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适应症


1.各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。

2.某些寄生虫病,如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。

3.长期发热,肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查,以明确诊断。

4.骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。


分类


1.髂嵴穿刺术

2.脊椎棘突穿刺术

3.胸骨穿刺术


三、腰穿

目的

腰穿主要有以下目的:

1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅;

2、留取脑脊液送检验:常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等;

3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液;

4、鞘内注射(打药)。


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适应症


1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。

2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。

3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。


四、腹腔穿刺


概述

用穿刺针经腹壁刺入腹膜腔的穿刺技术。常用于检查积液的性质以协助明确病因,或进行腹腔内给药。当有大量腹水引起呼吸困难或腹部胀痛时,亦可穿刺放液以减轻症状。内科常用穿刺部位为脐与髂前上棘连线中外1/3交点。


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适应症


腹腔穿刺可被用于明确腹水产生的原因(如门脉高压,癌转移,结核,胰性腹水),诊断有腹部钝器伤患者的内脏穿孔,它也可用于门脉高压患者的放腹水治疗,特别是因大量腹水所致患者呼吸困难,疼痛或少尿者。


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