医学上的四大穿刺
一、胸穿
胸膜腔穿刺的简称，是指用穿刺针从胸壁的肋骨间隙穿入至胸膜腔（肺与胸壁之间），抽取胸膜腔内的液体。在结核等病理情况下出现大量胸水时，胸穿可以作为一种治疗手段。抽取的胸水进行相关检查，可以鉴别胸水的性质即癌性胸水、结核性胸水等，因此胸穿有可作为一种诊断方法。常用、简单、有效。
适应症
1．外伤性血气胸
2．诊断性穿刺
3．胸腔积液
二、骨髓穿刺
概述
骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。适用于：1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
适应症
1．各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。
2．某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。
3．长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。
4．骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。
分类
1.髂嵴穿刺术
2.脊椎棘突穿刺术
3.胸骨穿刺术
三、腰穿
目的
腰穿主要有以下目的：
1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅；
2、留取脑脊液送检验：常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等；
3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液；
4、鞘内注射（打药）。
适应症
1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
四、腹腔穿刺
概述
用穿刺针经腹壁刺入腹膜腔的穿刺技术。常用于检查积液的性质以协助明确病因，或进行腹腔内给药。当有大量腹水引起呼吸困难或腹部胀痛时，亦可穿刺放液以减轻症状。内科常用穿刺部位为脐与髂前上棘连线中外1/3交点。
适应症
腹腔穿刺可被用于明确腹水产生的原因（如门脉高压，癌转移，结核，胰性腹水），诊断有腹部钝器伤患者的内脏穿孔，它也可用于门脉高压患者的放腹水治疗，特别是因大量腹水所致患者呼吸困难，疼痛或少尿者。
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