气管插管

气管插管术(tracheal intubation)：是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法，指将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管的技术，这一技术能为解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、防止误吸、进行辅助或控制呼吸等提供**条件。常用于气管内麻醉和危重病患者的抢救。

气管插管的适应症

1.患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定，紧急建立人工气道，机械通气和治疗。

2.不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、严重呼吸肌疲劳。

3.不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者。

4.存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。

5.急性呼吸衰竭;不能满足机体通气和氧供的需要，而需要机械通气的患者。

6.中枢性或周围性呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要，而需要机械通气的患者。

7.麻醉手术无绝对禁忌症。

气管插管的路径及其优缺点：

经鼻气管插管

优点：

经鼻气管插管固定较好，在护理及进行人工呼吸时，滑动较少；

病人咬不到插管，清醒的病人感觉鼻插管较舒适，吞咽动作也较好。

缺点：

经鼻插管，导管较长并内径较小，造成的死腔就大，管腔也易被分泌物阻塞，同时，也增加了呼吸道的阻力；经鼻插管难度较大，操作费时，紧急情况下不宜使用。

经口气管插管

优点：

操作简易方便费时少；可避免鼻腔的损伤；便于吸痰和换药。

缺点：

插管不易固定，常因吸引分泌物及护理工作而使原来的位置改变，甚至脱管；导管有被嘴咬之机会以致影响通气；清醒的病人则难以忍受，并影响咀嚼和吞咽；并发症较多。

气管插管尺寸选择：

较细的插管增加了对气流的阻力，4mm的气管插管气流阻力是8mm的气管插管的16倍，因此应选择适合特定患者的**直径的气管插管。