肠梗阻导管的发展演变

2020-11-18 09:17

肠梗阻导管(long tube )对比短管(short tube )在治疗方法上的演变


肠梗阻导管是日本医科大学齐藤昊先生命名的,在国外被称为(long intestinal tube/long tube)。肠梗阻导管现在已经成为针对粘连性肠梗阻不进行外科性治疗,用保守性疗法积极地对肠梗阻进行改善和解除的不可缺少的导管。


相对于胃管只能吸引胃内积存液体和胃液而言,使用肠梗阻导管可 插入肠内,对咽下的空气、异常发酵产生的气体以及积存的因通过障碍亢进分泌的胃液和肠液直接进行吸引,从而可达到积极地排除梗阻的目的。


肠梗阻一旦发生,肠管内就会发生异常的肠内菌群变化,在不去除肠内容物的情况下,随着肠内 容物的增加,肠管分泌异常亢进,使肠内菌群更加失调,形成恶性循环。在著名外科教科书《Principles of Surgery)中,Shields将狗的回肠做成闭塞状态,可观察到闭塞的肠管内水的分泌明显增加以及回肠吸收功能的停止,肠管壁呈现严重的缺血状态。更严重的是个别局部肠的强力蠕动造成肠管损伤。由此可见对肠梗阻部位直接进行减压吸引的有效性。当然,要注意不要过分依赖肠梗阻导管而失去紧急手术的时机。


在德国、意大利、西班牙等欧洲国家,仅仅将肠梗阻导管用于术后的肠内支架导管,认为对肠梗 阻治疗的第一选择为手术治疗。但是,与手术的改善局部的循环状态的功效相比较,使用可插入小肠深处的肠梗阻导管,对可引起菌群异位的肠内容物进行减压除去可发挥更重要的功效。下表总结了使 用两种导管治疗肠梗阻的优缺点。


肠梗阻治疗使用short tube (短管)vs. long tube (肠梗阻导管)管比较:

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今后,随着肠梗阻导管的改善,如果进一步提高其操作性,可以看到以后将没有必要进行与short tube的比较,其有效性将得到广泛的认可。


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